Allergen IV
La alergia de tipo IV según la clasificación de Coombs y Gell es una reacción retardada mediada por células. Los linfocitos T sensibilizados reconocen el alérgeno y desencadenan una respuesta cutánea inflamatoria.
Desencadenantes en guantes: no el polímero base, sino los residuos químicos de la vulcanización. Los tres grupos relevantes son los tiuramos (p. ej. TMTD), los ditiocarbamatos (p. ej. ZDBC) y los benzotiazoles (p. ej. MBT). Afecta tanto a guantes de látex como de nitrilo.
Cuadro clínico: dermatitis de contacto eccematosa con eritema, picor, descamación y vesículas, limitada a la zona de contacto. Latencia de 12 a 48 horas.
Distinción con la alergia de tipo I: esta es mediada por IgE, la desencadenan las proteínas del látex, aparece en minutos y puede evolucionar a anafilaxia.
Preguntas frecuentes
¿Qué distingue la alergia de tipo IV de la de tipo I?
La de tipo IV está mediada por células T, la desencadenan los aceleradores de vulcanización y aparece 12 a 48 horas tras el contacto como eccema. La de tipo I está mediada por IgE, la desencadenan las proteínas del látex y aparece en minutos.
¿Qué sustancias se consideran alérgeno IV en guantes?
Principalmente aceleradores de vulcanización: tiuramos como el TMTD, ditiocarbamatos como el ZDBC y benzotiazoles como el MBT. Están presentes en guantes de látex y de nitrilo; el polímero base no es el desencadenante.
¿Cómo se diagnostica una alergia de tipo IV?
Mediante prueba epicutánea (patch test) realizada por un dermatólogo, con series estándar que contienen componentes del caucho. Si se confirma la sensibilización, cambiar a guantes sin aceleradores es la medida más eficaz.